For tre år siden arbejdede Christina Søndergaard som sagsbehandler på det specialiserede socialområde. Hun oplevede ofte, at borgere med mange og komplekse problemer havnede mellem flere stole, og at hun og hendes kolleger måtte sige: "Desværre, det er ikke mit bord."

- Det var enormt frustrerende at have borgere, der ikke passede klokkerent ind i nogen kasse, og som havde komplekse problemstillinger, fysiske, psykiske udfordringer og måske en rusmiddelproblematik. Jeg gik til min daværende leder og sagde: ’Vi har brug for en anden måde at samarbejde på’, siger Christina Søndergaard.

'Vi tænker i indsatser, ikke i kasser'

Resultatet blev, at Odder Kommune nedsatte et tværgående tastforce, det såkaldte Udsatte-team, der består af tre kommunale medarbejdere fra tre forskellige områder, én visitator fra sundhed & omsorg, én rusmiddelkonsulent/specialvejleder fra forebyggelse & rusmidler og én socialrådgiver fra det specialiserede socialområde.

- Vores arbejde skaber et samarbejde på tværs af sektorer, så borgerne i særligt udsatte situationer hurtigt kan få en samlet indsats. Vores tilgang til borgerne er at byde ind med indsatser frem for at diskutere, hvilken kasse borgerne passer ind i, siger Christina Søndergaard, der er én af de tre medarbejdere i Udsatte-teamet.

Teamet arbejder i gråzonerne mellem paragrafferne og mellem sektorer, der hvor andre medarbejdere på sundhedsområdet og det specialiserede socialområde har svært ved at agere. Borgere, der havner i denne gråzone, oplever ofte lang sagsbehandlingstid og uvished om, hvordan deres sag skal gribes an. Teamet har et fælles ejerskab på den samlede opgave og indsatser, hvilket gør samarbejdet på tværs nemmere.

- Vi valgte at danne et team til at tage os af de særligt udsatte sager, der går på tværs af sektorer, og hvor der kan være tvivl om, hvem der har ansvaret, og hvem der tager kontakt til borgeren. Det er meget komplekse sager, hvor der er massiv brug for en hurtig indsats. Derfor skulle dette team have kompetencer til at handle, siger Mette Nautrup Bruun, leder af Myndighed på Det Specialiserede Socialområde samt Forebyggelse & Rusmidler i Odder Kommune.

Kreativ omgang med rammerne

Udsatte-teamet i Odder Kommune kan undgå kassetænkning, fordi teamet har fået mulighed for at gøre brug af de eksisterende tilbud i kommunen på en lidt mere kreativ måde end ellers. Teamet kan sætte indsatser i gang, inden de er blevet godkendt på et visitationsmøde og inden, at borgeren er udredt. Medarbejderne har også kompetencer til at gå ind på hinandens fagområder.

- Vi har fået lov at lave faglige vurderinger baseret på samarbejdet med borgeren og de observationer, vi har foretaget. Borgeren tager del i de beslutninger, der bliver truffet, hvilket gør, at de føler sig trygge og hørt, siger Christina Søndergaard, der er uddannet socialrådgiver.

Siden opstarten i efteråret 2016 har Udsatte-teamet haft 14 sager, som er enten afsluttet eller under afvikling. Nogle borgere har haft brug for omfattende støtte og pleje, andre har kun haft brug for et skub her og nu. Christina Søndergaards arbejde er meget alsidigt.

Teamet er ikke begrænset af, hvilke typer af opgaver de hver især kan tage, men har fokus på hvad borgeren lige nu har brug for. Så skal en borger følges til læge eller andet, så gør de det, og andre gange er det ned til det lokale aktivitetscenter, så borgeren kan møde andre og få indhold i hverdagen. Indsatserne kan være meget varierende og afhænger af borgerens akutte behov.

For Christina Søndergaard har arbejdet i Udsatte-teamet givet hende en forståelse for andre faggrupper, bl.a. hvordan det er at være udfører og komme i borgerens hjem. Men det har bestemt også givet udfordringer.

 - Det er ikke kun ens eget synspunkt, der er det eneste rigtige, men det har i sidste ende medført en masse læring om kollegernes arbejdsområde, en styrke som både vi i teamet og borgerne profiterer af, siger hun.

Tidlig indsats har effekt for socialt udsatte

Der foreligger endnu ingen effektmålinger af teamets arbejde, men for leder Mette Nautrup Bruun er der ingen tvivl om, at indsatsen er godt givet ud. 

- For denne gruppe af meget udsatte borgere er det nødvendigt med en koordineret tværfaglig indsats, hvis vi skal lykkes. Indsatserne kan og skal variere, da de er tilpasset den enkelte borger. Derfor kan en indsats være massiv fra start. De udgifter, vi har, er en brøkdel af, hvad det koster, hvis borgeren skal have et permanent bosted eller indlægges flere gange, siger hun og understreger, at der kommer flere og flere af de såkaldt 'skæve borgere', der falder mellem sektorer, og hvor den sociale deroute kan starte ved, at ægtefællen dør, de mister arbejdet eller bliver smidt ud af lejligheden. 

- Det kan være borgere, der har været velfungerende, højtuddannede, og hvor man ikke fanger dem tidligere. Nogle af dem er voldsomt isolerede og ensomme, siger Mette Nautrup Bruun.

Det handler om tillid til medarbejderne

Som leder bruger hun væsentligt færre ressourcer på at forholde sig til de komplekse sager, end hun gjorde før, hvor hun ofte skulle bruge en del mødetid på at drøfte disse sager på tværs i organisationen.

- Nu er rammen sat, og det betyder ro i geledderne og tid til sagsbehandling. Jeg har stor tillid til Udsatte-teamet. De har styr på det. Men tværfagligt samarbejde forudsætter medarbejdere med stor faglighed, så man ikke ender med at lave leverpostej, og det forudsætter en ledelse, der tør at give slip, siger hun og understreger, at den største trussel er, at teamets medarbejdere får nyt arbejde, så vigtig viden forsvinder.

For Christina Søndergaard er arbejdet dog så spændende, at Mette Nautrup Bruun og andre ledere ikke behøver at skrive et nyt stillingsopslag foreløbigt.

- Jeg kan ikke finde andre ord, end at det er super fedt at få lov at komme ud og være sammen med borgerne på en anden måde end at sidde på et kontor og stille en masse spørgsmål. Via dialog og faglig sparring kan vi skabe resultater fremfor at være tvunget til at tænke i kasser, siger hun.